食物アレルギーの診断と治療についてお話します。
即時型アレルギー(蕁麻疹や呼吸困難、アナフィラキシーショックなど)
乳児食物蛋白誘発胃腸症(嘔吐や下痢など)
特殊なタイプ:FEIAn(食物依存性運動誘発アナフィラキシー) 0AS(口腔アレルギー症候群) 仮性アレルゲン
原因食材(アレルゲン)を食べた直後から2時間以内に、種々のアレルギー症状を起こす急性アレルギーを言います。
症状には、嘔吐、腹痛、皮膚の紅潮や蕁麻疹と掻痒感、目の充血、呼吸困難などがあります。
まれに、アナフィラキシーという急速に進行するアレルギー症状(呼吸困難、蕁麻疹や皮膚の紅潮、血圧低下など)によってショックから死に至ることもあります。
原因食材(アレルゲン)を食べた後に、不機嫌や嘔吐、下痢、稀に血便などの消化器症状が起こるものです。
IgE(イムノキャップ)は上昇しないので、血液検査では診断できません。
乳幼児期を過ぎると自然軽快するものが多い(=食べられるようになる場合が多い)と言われており、アナフィラキシー・ショックを起こすことはまれです。
まずは、原因食物の除去で経過を見ます。
原因食材であるアレルゲンが口腔粘膜から吸収され、口腔内や喉の痒みや腫れなどのアレルギー症状を起こすものを言います。
多くは花粉症の方に起こり、花粉に対する特異的IgE抗体が、野菜や果物に含まれるアレルゲン類似物質に交差反応しておこるものです。
ハンノキ・シラカバ花粉が最も多く;リンゴ、桃、梨、サクランボ など
カモガヤ花粉;スイカ、メロン、トマト など
ヨモギ・ブタクサ花粉;ニンジン、セロリ、メロン、スパイス(クミン、コリアンダー)など
スギ・ヒノキ花粉;トマト
アレルギー症状を引き起こす化学物質(ケミカルメディエーター)と同じ物質を含む食品で、多く摂取すると皮膚の痒みや赤みが出現します。
大量に食べると全身に症状が及びます。
ヒスタミン:なす、ほうれん草、トマト、えのきたけ、鶏肉(生)、
牛肉(生)、サバ類
チラチン:チーズ、ニシンの塩漬け、パン酵母
セロトニン:トマト、バナナ、キウイ、パイナップル
アセチルコリン:なす、トマト、タケノコ、里芋、山芋、クワイ、松茸
トリメチルアミン:カレイ、タラ、スズキ、タコ、アサリ、ハマグリ、エビ、カニ
食物アレルギーの症状は、アレルゲン(原因食材)を食べると同じ症状が再現されます。
診断には、除去試験、負荷試験、採血検査が必要ですが、そのうち特に大切なのは、食物経口負荷試験です。
採血検査(IgE-イムノキャップ)だけでは診断できません。
自宅での食事内容と症状の関連が分かると、診断に役立ちますので、食物アレルギーが疑われる場合は、まず食事日記をつけてみましょう。
離乳食開始前の乳児を除く小児では、症状が全く出てない場合、食べたことがあるものに対してアレルギーが存在することは稀です。
アレルギーがある場合は、原因食材(アレルゲン)を食べると、必ず症状が再現されます。
症状が出たこともないのに採血検査(IgE-イムノキャップ)をして陽性であっても、その結果だけでは食物アレルギーがあると診断することはできません。
採血検査は、家族歴があったり、症状が出た場合に、その原因の特定に役立つものです。